오늘은 자도 자도 피곤한 증상을 유발하는 원인 중 하나이고,
심한 코골이와도 연관이 깊은 수면 무호흡증에 대해 알아보겠습니다.
1. 수면 무호흡증이란?
1) 정의
수면 무호흡증은 글자 그대로 잠자는 동안에 숨쉬기를 멈추는 증상을 의미합니다.
이것은 폐쇄형, 중추형, 혼합형의 세 가지 형태로 구분되는데,
폐쇄형이 가장 흔하고 중추형은 드뭅니다. 혼합형은 이 두 가지 형태의 증상이 같이 존재하는 것입니다.
흔히 잘 때 코골이를 하는 경우를 두고 수면 무호흡증이라고 생각하는데,
지극히 정상이어도 코골이를 할 수 있으며,
모든 코골이가 수면 무호흡증은 아닙니다.
코골이는 수면 중 기도가 좁아져 호흡 중 상부기도가 떨려 발생하고
수면무호흡증은 수면 중 기도가 막혀 10초 이상 호흡이 멈추는 상태입니다.
따라서 심한 코골이는 수면 무호흡증으로 이어질 수 있으므로 각별한 유의가 필요합니다.
2) 수면 무호흡증의 종류
① 폐쇄형 수면 무호흡증
폐쇄형 수면 무호흡증은 상부 기도의 폐쇄 또는 허탈에 의해서 잠자는 동안에 숨이 반복적으로 정지되는 것이 특징입니다. 이 증상이 나타나면 혈액의 산소 포화도가 감소하며, 숨을 쉬기 위해 수면 중에 깨어나는 일이 생깁니다.
이것을 '무호흡 사건'이라고도 합니다.
이런 무호흡 동안에는 노력성 호흡을 계속하게 됩니다.
예를 들어 당신의 손이 진공청소기 구멍을 막는다고 생각해 보겠습니다.
진공청소기가 흡입을 계속하는 동안에(지속적인 노력성 호흡)
당신의 손이 공기가 빨려 들어가는 것을 막고 있는(상부 기도 폐쇄) 상황입니다.
이러한 상황에서 진공청소기는 애를 쓰게 될 것이고, 이로 인해 기계에 무리가 갈 것입니다.
신체도 이와 같습니다.
이러한 상황에서 진공청소기는 애를 쓰게 될 것이고, 이로 인해 기계에 무리가 갈 것입니다. 신체도 이와 같습니다.
② 중추형 수면 무호흡증
중추형 수면 무호흡증은 수면 중에 모든 호흡성 노력을 중단시키는 신경학적 장애로 정의합니다.
주로 혈액의 산소 포화도를 감소시킵니다.
다시 진공청소기를 예로 들어보면, 중추형 수면 무호흡증은 진공청소기의 플러그를 뽑는 것과 같습니다.
숨쉬기를 관장하는 뇌 중추가 차단되면 노력성 호흡이 줄어들어 숨을 쉬지 않게 됩니다.
자율성 호흡 반사로 인해 잠에서 깨어나며, 잠을 제대로 이룰 수 없게 됩니다.
③ 혼합형 수면 무호흡증
위에서 말한 두 유형의 조합형입니다.
처음에는 중추형으로 시작되지만 점차 폐쇄형으로 바뀌는 것이 특징입니다.
일반적으로 폐쇄형 무호흡 성분이 치료되면 중추형 성분의 치료는 그다지 어렵지 않습니다.
무호흡증은 정도에 따라 치료해야 할 수 있습니다.
전문가들은 10초 이상 계속되는 무호흡이 1시간에 5번 이상 반복되는 경우가 임상적으로 중요하다고 합니다.
하루 중에 얼마나 피곤했는지도 고려해야 할 요인입니다.
2. 수면 무호흡증의 진단과 원인
1) 진단 방법
- 증상, 병력을 통한 진단
수면 무호흡증은 우선 병력으로 진단합니다.
본인, 배우자, 가족들을 통해 증상을 듣고 진단합니다.
주간에 얼마나 졸리는지 물어보아 코골이나 무호흡의 정도를 파악할 수 있습니다.
- 신체 검진을 통한 진단
신체 검진을 통해 체중, BMI 지수를 측정합니다.
외양, 특히 얼굴과 목의 모양을 관찰하고,
이와 함께 비강, 구강, 인두, 후두의 검진을 병행합니다.
이를 통해 수면 무호흡증의 주된 유발 원인을 파악할 수 있습니다.
- 수면 다원 검사를 통한 진단
정확한 수면 평가를 위해서 수면 다원 검사를 시행할 수 있습니다.
병원에서 하룻밤을 자면서 수면의 전 과정을 조사합니다.
자는 동안 호흡, 맥박, 움직임, 코골이, 혈중 산소 포화도, 뇌파 등을 측정합니다.
이 밖에 기도의 폐쇄 부위를 파악하기 위한 검사 등을 동시에 시행할 수 있습니다.
- self 도구 이용을 통한 테스트
마지막으로 시중에 나와있는 제품군을 이용하여 간단한 테스트를 해볼 수 있습니다.
약 5~10만원대 정도로 시중에 수면 체크할 수 있는 기계가 나와있는데,
자는 동안 배의 중간에 붙이고 며칠 기간 자는 동안 어플을 통해 코골이, 수면자세, 호흡이 멈추는 시간 등을 체크할 수 있습니다. 본인이 코골이가 심하다면 간단한 도구를 이용하여 먼저 테스트해보고, 테스트 결과에 따라 병원을 방문해보는 것도 좋은 방법입니다.
2) 수면 무호흡증의 원인 - 비만 또는 신체적인 구조
코골이와 수면 무호흡 환자들은
대부분 비강에서 시작되어 인후두까지 이어지는 상기도의 공간이
좁아지는 해부학적 이상을 가지고 있습니다.
비만으로 인하여 목 부위에 지방이 축적되거나
혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우에도 목 안의 공간이 줄어들고
상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡이 나타날 수 있습니다.
턱이 비정상적으로 작거나 목이 짧고 굵은 사람에게
코골이 및 수면 무호흡이 나타나는 경우도 많습니다.
두 번째 인두 주변 근육의 기능에 문제가 생겨
인두의 기도 확장근의 힘이 횡격막에 의한 흉곽 내 음압을 이겨내지 못하는 경우에도 발생할 수 있습니다.
소아의 코골이 및 수면 무호흡의 가장 큰 원인은
편도 비대와 아데노이드 비대입니다.
3. 수면 무호흡증의 치료 - 습관 바꾸기
수면 무호흡증의 치료 방법으로는 수술과 호흡 보조 장치가 있는데요,
이런 장치 말고 평소의 습관을 바꾸는 것만으로도 개선의 효과를 줄 수 있습니다.
아래의 습관 개선에도 코골이나 수면무호흡증이 나아지지 않을 경우에는
수면 무호흡증 치료가 가능한 병원을 방문하여 치료를 진행해야 합니다.
1) 야식 피하기
저녁식사는 가볍게, 야식은 하지 말아야 위장이 비어있게 되고,
그로 인해 횡격막의 압박이 줄어들어
코골이와 수면 무호흡증의 완화에 도움이 됩니다.
2) 베개 바꿔보기
베개를 경추베개, 목베개를 사용해 봅니다.
일반적으로 목이 높은 베개는 기도가 꺾이게 해서 수면의 질을 낮게 할 수 있습니다.
목 부분만 살짝 아래로 들어가 있는 경추베개나 목베개는
기도가 열리게 해 수면 무호흡을 예방할 수 있습니다.
3) 공기청정기 사용하기
집안의 공기가 탁하거나 환기가 안되어 기도를 자극할 수 있습니다.
공기청정기의 사용은 공기중의 자극 물질을 줄여 편안한 수면환경 조성에 도움을 줍니다.
4) 적절한 습도 유지하기
공기가 건조하면 목의 건강을 해칠 수 있습니다.
난방기가 가동되는 추운 겨울이나 냉방기 가동이 심한 여름철에
가습기 사용으로 습도를 유지하는 것은
호흡기가 건조해지는 것을 방지하므로 건강한 수면환경 조성에 도움이 됩니다.
5) 습관 개선이 어려운 경우, 양압기와 수술 고려
- (양압기)
양압기는 수면무호흡증 치료를 위한 장치로,
기도로 지속적인 공기 압력을 제공합니다.
기도 개방을 유지해 호흡 정지를 방지하며, 수면의 질을 향상시킵니다.
마스크를 착용해 공기 압력을 전달받으며, 매일 밤 꾸준히 사용해야 효과적입니다.
- (수술)
선천적인 신체구조상의 이유로 수면 무호흡이 발생하는 환자에게는 수술이 권장됩니다.
기도 주변의 과도한 연조직을 절제하거나 위치조절을 통해 기도를 확보합니다.
수면 중 기도 개방이 원할해져 코골이와 무호흡증 증상이 개선됩니다.
4. 수면 무호흡증을 치료해야 하는 이유, 위험성
그렇다면, 수면 무호흡증을 치료해야 하는 이유가 무엇일까요?
1) 정신신경학적 합병증
무호흡으로 인한 반복적인 수면 중 각성은 수면의 분절을 가져옴과 동시에 다양한 정신신경학적 합병증을 유발합니다.
주간과다졸림증, 인지능력 장애, 운전능력의 저하, 그 밖의 신경사회적인 문제등이 생길 수 있습니다.
2) 심폐혈관계 합병증
중증도 이상의 수면 무호흡증 환자에서 고혈압이 발생할 위험성이
약 3배 높은 것으로 알려져 있으며
부정맥 또한 정상인에 비해 약 2~4배 정도 나타난다는 보고가 있습니다.
동맥경화, 허혈성 심질환, 심부전, 폐성 고혈압, 심장정지에 의한 급사 등이 발생할 수 있습니다.
3) 뇌졸중 및 대사장애 합병증 유발
뇌혈관질환 환자의 약 70% 정도에서 수면 무호흡증이 발견됩니다.
중증도 이상의 수면 무호흡증인 경우 정상에 비해 약 4배 정도 높은 뇌혈관질환이 나타나는 것으로 알려져 있습니다.
수면 무호흡은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 내당능 장애, 비만 등으로 구성된 대사증후군의 발생과 밀접한 관련이 있습니다.
4) 폐질환
수면 무호흡증은 천식, 만성폐쇄성폐질환, 폐동맥고혈압 등 여러 폐 질환과 연관된 것으로 알려져 있습니다.
5) 소화기질환
수면 무호흡증은 소화기질환 중 위식도 역류질환과 연관이 있는 것으로 알려져 있습니다.
6) 비뇨생식기질환
수면 무호흡증은 성기능장애 중 특히 발기부전에 큰 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
5. 수면검사 가능한 병원
수면검사 및 치료는 일반 병원에서 진행하지 않으며 전문 장비와 전문 의료진이 필요합니다.
아래는 2024.1월 기준 수면검사 및 치료가 가능한 병원 목록입니다.
전화번호와 상세 주소는 생략하였습니다.
1) 수도권
- 서울: 서울 수면의원(강남구), 보아스이비인후과 약수본원(중구)
- 경기: 사는기쁨이비인후과의원(고양시), 서울성모이비인후과의원(광명시), 드림이비인후과의원(김포시), 다산센트럴이비인후과(남양주시), 맑은성모이비인후과(부천시), 더맑은이비인후과(성남시 ), 호매실연세이비인후과의원(수원시), 더서울이비인후과의원(하남시)
- 인천: 동암편한숨이비인후과의원(부평구)
2) 수도권 외
- 부산: 부산이비인후과의원(연제구), 조이비인후과의원(수영구)
- 대전: 윤앤윤이비인후과의원(서구)
- 광주: 코엔박이비인후과의원(동구)
- 세종: 소리숨이비인후과의원
- 강원: 김영석이비인후과의원(원주시)
수면 무호흡증에 대한 정보는 아래 사이트를 참고하였습니다.
더 자세한 정보는 아래를 참고하시기 바랍니다.
수면무호흡증 질환백과(서울아산병원)
다음에 또 유용한 소식으로 찾아뵙겠습니다.
