당뇨 바로 알기 7. 당뇨병에 대한 급성합병증_저혈당 주의

당뇨병이 무서운 이유는
당뇨병으로 인해 합병증이 나타나기 때문인데요, 
앞선 글에서 말씀드린 발 관련 질환을 포함하여, 
 

당뇨궁금증 8. 당뇨의 흔한 합병증, 발 관련 질환 해결책_맨발로 걷기 위험

 
당뇨병과 관련하여 혈당이 지나치게 높아지거나 낮아져 발생하는 급성합병증과
당뇨병 자체로 인해 발생하는 만성합병증을 유의해야 합니다. 
 
오늘은 급성합병증과 만성합병증에 대해 알아보겠습니다. 

 

1. 급성합병증의 종류(증상), 원인과 치료방법

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1) 고혈당성 혼수 상태

• 증상

고혈당성 혼수는 처음에는 다뇨 현상으로 시작하여, 
심해지면 구토, 설사, 복통 등의 위장장애까지 동반되는 탈수로
혼수에 빠지는 상태를 말합니다. 
 

• 원인

원인은 과식과 인슐린 부족, 감염증이 거론되고 있습니다. 

 

• 치료방법

치료방법은 혼수상태가 오지 않도록 올바른 전해질 공급,
인슐린 투여가 즉각 이뤄져야 하며,
사망률이 높기 때문에 입원치료가 즉시 요구됩니다. 

2) 케톤산혈증 상태

증상

케톤산혈증은 체내의 액성이 산성으로 바뀌면서
호흡과 심박동이 빨라지며 급기야는 의식이 소실되거나 사망할 수 있는 상태입니다. 
 

• 원인

원인은 인슐린 결핍 상태가 심해 당분을 에너지원으로 사용할 수 없게 되어

저장되어 있는 지방질을 분해하여 에너지를 얻게 되는데요,
이 때 지방질을 분해하면서 얻는 부산물인 케톤체가 혈중에 많아지면서 나타나는 증상입니다.  
 

• 치료방법

치료방법은 인슐린 투여와 함께 수분 및 전해질을 공급하는 것을 기본으로
원인으로 작용한 유발인자의 치료가 우선되어야 합니다.
즉, 인슐린 결핍 상태가 되지 않도록 전문병원에 입원하여 치료받아야 합니다. 
 

3) 저혈당

저혈당이란?

저혈당이란 혈당이 정상 이하로 떨어지는 상태로 경구혈당강하제나 인슐린의 가장 흔한 부작용입니다. 
개인에 따라 저혈당 증상이 느껴지는 혈당 수치는 일정하지 않으나 
대체로 혈당이 50~60mg/dL이하로 떨어졌을 때 
저혈당 증상이 나타나게 됩니다. 
저혈당은 그 증상이 심한 경우 즉시 치료하지 않으면 

경련, 무의식, 뇌손상을 유발하여 사망에 이를 수도 있습니다.

• 증상

초기 증상혈당치가 떨어지는 속도가 빠를 때
주로 나타나는데 얼굴이 창백해지고,
발한, 빈맥, 심계항진, 공복감, 손끝 저림, 어지러움,
초조감과 떨림 등이 나타납니다.
 
진행 증상초기에는 피로감, 짜증스러움이 나타나고,
더 진행되면 두통, 졸림과 복시, 일시적인 감 각 및 운동의 실조 등이 있을 수 있습니다.
 
심각한 저혈당이 지속되면
말이 어둔해지거나 경련, 의식상실(혼수)이 발생하여

뇌에 치명적인 손상이 초래될 수 있습니다

• 원인

원인은 과식과 인슐린 부족, 감염증이 거론되고 있습니다. 
 

• 급성 대처방법

의식이 있는 경우 :
빨리 흡수되어 혈당을 올릴 수 있는
단순 당질음식 10~15mg을 즉시 섭취하고
하던 일을 멈추고 휴식을 취하도록 합니다.
 
예) 콜라 1컵, 오렌지 쥬스 1컵, 각설탕 2~3개를 물에 녹여서, 사탕 3~4개 등
 
의식이 없는 경우 :
무리하게 음식물을 먹이려고 하면 음식물이 기도로 넘어가
호흡곤란이나 폐렴을 유발할 수 있으므로
입으로 먹이려고 하지 말고 즉시 가까운 병원으로 옮겨서
포도당 주사나 글루카곤 주사를 맞도록 해야합니다.

 

• 일반적인 치료 방법

식사나 운동을 규칙적으로 하고 있고 다른 특별한 이유가 없이
저혈당이 자주 발생하는 경우는
사용중인 약물의 용량이 많은 경우이므로
인슐린 주사량이나 경구혈당강하제의 용량을 줄여서
저혈당이 발생하지 않도록 해야합니다.
 
그러나, 약의 용량을 줄일 때는 식사량이 갑자기 줄었거나
식사시간이 불규칙한가를 먼저 살핀 후
약의 용량을 줄여야 합니다.

• 주의사항 살펴보

저혈당에서 회복이 되면 왜 저혈당이 발생했을까 생각해보고

다시 저혈당이 발생하지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.

 
가정에서 혈당조절의 정도를 파악하기 위해 요당이나 혈당 등을
규칙적으로 측정해 보는 것이 바람직합니다.
이들 검사는 집에서 하고 있는 식사, 운동요법이 잘 되고 있는지 확인하고
치료방침을 결정하는데, 기본적인 자료가 되므로
검사 결과는 기록해 두었다가 병원 진료시 주치의에게 보여드려 치료에 도움이 되도록 해야 합니다.

당뇨의 만성합병증에 비해 급성합병증은

당뇨 환자가 혈당관리를 주의깊게 한다면 피할 수 있는 합병증이므로

기본적으로 본인의 몸에 대해 알고, 혈당을 급격하게 올리거나 낮추게 되는 상황을 피하면 됩니다.